DIGITALIZACE ZDRAVOTNICKÉ DOKUMENTACE

DIGITALIZACE ZDRAVOTNICKÉ DOKUMENTACE

Moderní soukromé zdravotnické zařízení Program H Plus, s.r.o., poskytující komplexní ambulantní a preventivní péči několika tisícům pacientů, přistoupilo společně s vybudováním vlastního areálu v Kartouzské ulici na pražském Smíchově k vytvoření nového integrovaného informačního systému.

Cílem nového systému se stala evidence všech důležitých informací o pacientovi na jednom místě, zjednodušení práce pro lékaře a zpřístupnění informací obsažených v zdravotnické dokumentaci snadnou cestou také samotným pacientům a to v moderní, digitální podobě.

K realizaci systému vybral Program H plus svého stávajícího IT partnera, společnost IDC-softwarehouse, s.r.o., která má mnohaleté zkušenosti se systémovou integrací a dále pak dodavatele hotových lékařských softwarů CompuGroup Medical Česká Republika s.r.o.

Nový systém je v ostrém provozu již od začátku roku 2010 a pro pacienty přinesl řadu příjemných vlastností. Zřejmě nejviditelnější z nich je klientská zóna, do které získá pacient přístup již při registraci do zdravotnického zařízení, kdy je mu přiřazen zvolený zdravotní program  a obdrží čipovou identifikační kartu společně s přístupy do klientské zóny na webovém portálu.

Od této chvíle může prohlížet výsledky svých vyšetření a další zdravotní informace na webovém portálu. Výsledky vyšetření a lékařské zprávy jsou formulovány a kontrolovány ošetřujícím lékařem, takže jsou jejich závěry pro pacienty přehledné a srozumitelné. Na webovém portále si pacient může dále připomenout termíny jednotlivých vyšetření a návštěv, na které je objednán (mimo jiné na preventivní prohlídku apod.). Vedle lékařských zpráv a termínů vidí pacient přehledně také užívané léky a to nejen aktuálně předepsané lékařem, ale také ty, které užívá nepravidelně, bez předpisu nebo je užíval v minulosti. Veškeré zprávy je možné samozřejmě předat pacientovi i v tištěné podobě, nicméně možnost prohlédnout si je na webovém portálu společnosti je hojně využívána. Přístup na webový portál je chráněn bezpečnostním certifikátem a každému pacientovi je přiděleno uživatelské jméno a bezpečné heslo, které slouží k přihlášení do webového portálu.  

Zajímavostí je i čipová karta pacienta sloužící nejen pro jeho identifikaci na recepci Program H plus, ale také pro zajištění bezpečnosti a pohodlného vstup do areálu. Vstup je totiž taktéž řízen z informačního systému, ze kterého jsou ovládána přístupová práva do prostoru zdravotnického zařízení a soukromého parkoviště pro pacienty.

Pro lékaře znamená registrace nového pacienta automatické vytvoření nové zdravotní karty a od této chvíle jsou všechny události týkající se pacienta zaznamenávány a zpřístupněny lékařům z jednoho místa (na 1 obrazovce lékař vidí současně zdravotní i ekonomicko-administrativní informace o daném pacientovi). Lékaři vedou v novém systému elektronickou formu zdravotnické dokumentace, kterou ověřují svým elektronickým podpisem a využívají tak naplno možnosti výpočetní techniky. Lékaři při své práci také využívají jak vlastní diagnostické přístroje, jako EKG, EEG, ultrazvuk, apod., tak i služby dalších špičkových specializovaných lékařských pracovišť mimo areál a potřebují mít výsledky všech vyšetření na jednom místě. Systém tedy shromažďuje informace o zdravotním stavu pacienta získané nejen přímo lékaři v prostorách Program H Plus (provedením specializovaného vyšetření např. na diagnostickém přístroji a popisem výsledků a lékařské zprávy do systému), ale také vytvořené v partnerských laboratořích a zdravotnických zařízení (např. výsledky Magnetické rezonance, CT s DICOM obrazovým snímkem i textovým popisem).

Výsledky vyšetření pacienta má tak lékař k dispozici buď okamžitě (u laboratorních či vzdálených rentgenových vyšetření) nebo zpravidla do 1 hodiny od zpracování výsledku vyšetření partnerskou organizací. Výsledky z externích zařízení jsou dodávané v digitální podobě a lékař je tak může využívat v i nových lékařských zprávách nebo je dát pacientovi k dispozici na webové rozhraní. Lékař tak má výsledky k dispozici ještě před tím, než pacient ze specializovaného pracoviště dorazí zpět na konzultaci.

Snaha o digitalizaci zdravotních informací naráží na řadu jak legislativních, tak organizačních překážek a určitou strnulost celého sektoru služeb. Ta se překvapivě odráží i v technologické rovině, např. ve formě neexistence jednotných výstupních formátů z jednotlivých lékařských přístrojů apod.

Překonáváním podobných překážek, zavedením nového přístupu práce s pacientem a jeho zdravotnickou dokumentací však plány se systémem nekončí.  Dalším cílem je v blízké budoucnosti rozšíření systému o možnost vkládat lékařské zprávy a předepsanou medikaci také přes webový portál, který může sloužit jako vstupní místo do systému pro další externí lékaře. Tito lékaři nebudou potřebovat žádný dodatečný software, vše budou moci zařídit přes svůj webový prohlížeč. Pacient jim bude moci povolit online přístup do jeho klientské zóny a lékař pak na základě využití předešlých zpráv od ostatních lékařů lépe stanoví správnou diagnózu. Výsledky svých vyšetření pak lékař opět zadá přes webový portál přímo do systému v podobě textového souboru nebo grafického výsledku. Tyto informace pak bude mít okamžitě k dispozici také osobní lékař pacienta v Programu H Plus a to přehledně začleněné mezi ostatní zdravotnickou dokumentaci, což povede k dalšímu zlepšování poskytovaných zdravotnických služeb.